Uvod
Artritis prizadene več kot 50 milijonov odraslih in 300.000 otrok samo v Združenih državah Amerike, zaradi česar je ena najpogostejših kroničnih bolezni na svetu. Za artritis so značilni bolečine v sklepih, togost, otekanje in zmanjšana gibljivost; bolezen zajema več kot 100 različnih vrst, med katerimi sta najpogostejši osteoartritis in revmatoidni artritis.
Čeprav konvencionalna zdravljenja, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kortikosteroidi in biološkimi zdravili, ostajajo standardna obravnava, številni bolniki iščejo naravne in neinvazivne alternative. Hiperbarična oksigenoterapija (HBOT) se je izkazala za obetavno možnost, ki jo podpirajo desetletja raziskav.
Kaj je HBOT?
HBOT vključuje dihanje skoraj 100 % čistega kisika v komori pod tlakom, kjer je atmosferski tlak povišan nad normalno raven. Pod temi pogoji se kisik učinkoviteje raztopi v krvnem obtoku – tkivom po telesu zagotovi do 20-kratno normalno koncentracijo kisika. To sproži zmanjšanje vnetja, izboljšano popravilo celic in modulacijo imunske funkcije.
Tlaki pri HBOT: 1,5 ATA proti 2,0 ATA
Združenje za podvodno in hiperbarično medicino (UHMS) opredeljuje terapevtski tlak kot tlak, ki ni nižji od 2,0 ATA. Vendar pa novejše raziskave kažejo, da nižji tlaki (1,3–1,5 ATA) vplivajo na drugačne biološke poti, zaradi česar gre za dopolnilna in ne konkurenčna pristopa.
• 1,5 ATA – Raziskovalni prag
Študija iz leta 2014, objavljena v reviji *Pain Physician*, je preučevala hiperbarično terapijo na modelu artritisa pri podganah; živali so bile 12 dni izpostavljene tlaku 1,5 ATA po 1, 3 ali 5 ur dnevno. Skupina, deležna 3-urnih obravnav, je v primerjavi s kontrolno skupino pokazala nižje razmerje med MMP-9 in MMP-2, kar je označevalec vnetja. Študija je zaključila, da je učinek hiperbarične obravnave odvisen od podaljšanega časa terapije pri tlaku 1,5 ATA. Raziskave kažejo, da sta tlaka 1,5–2 ATA pri 60-minutni obravnavi varna, saj niso poročali o resnih stranskih učinkih. Za zmanjševanje kroničnega vnetja se pogosto daje prednost nižjim tlakom.
• 2,0 ATA – Terapevtski tlak, ki ga odobrava UHMS
Pomembna študija iz leta 2017, objavljena v reviji *Undersea & Hyperbaric Medicine*, je raziskovala, ali lahko HBOT prepreči artritis, ki ga povzroči kolagen, pri miših. Živali so dnevno prejemale 90-minutno terapijo s 100-odstotnim kisikom pri tlaku 2,0 ATA. Po šestih tednih sta bili oteklina sklepov in vnetna poškodba tkiva pri zdravljenih miših znatno manj izraziti. Terapija je ponovno vzpostavila imunsko ravnovesje s premikom od vnetnih celic Th17 k protivnetnim regulatornim celicam T (Treg). Primerjalna študija iz leta 2025 je pokazala, da tlak 2,0 ATA vpliva na približno petkrat več epigenetskih mest kot nižji tlaki.
Povzetek kliničnih dokazov
• Za revmatoidni artritis: Poročilo o primeru iz leta 2016 je dokumentiralo tri bolnike z revmatoidnim artritisom, ki so po HBOT doživeli znatno, nepričakovano izboljšanje bolečin v sklepih, povečano aktivnost in izboljšan spanec. Avtorji so zaključili, da lahko HBOT »povzroči zmanjšanje bolečin v sklepih, povečano raven aktivnosti, izboljšanje spalnih vzorcev in morebiti zmanjšano potrebo po standardnih revmatoloških zdravilih«. Pilotna študija iz leta 2020 je na podlagi več validiranih kliničnih meritev potrdila, da je HBOT učinkovit pri bolečinah v sklepih pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. Pilotna študija z magnetno resonanco iz leta 2023 je pokazala, da bolniki z revmatoidnim artritisom, ki so prejeli 30 terapij s hiperbarično bronhopulmonalno terapijo (HBOT), pri 3- in 6-mesečnem spremljanju niso pokazali radiološkega napredovanja erozij ali sinovitisa.
• Za osteoartritis: Randomizirana kontrolirana študija s 70 bolniki z osteoartritisom kolena iz leta 2025 je pokazala, da je HBOT znatno zmanjšal vnetje sklepov in izboljšal klinične izide v primerjavi s samo konvencionalno rehabilitacijo.
Celovit pregled vse relevantne literature, objavljene v zadnjem desetletju, iz leta 2025 je pokazal, da je HBOT pokazal stopnjo učinkovitosti od 87,5 % do 100 % pri zdravljenju revmatičnih in avtoimunskih bolezni, zapletenih s kožnimi razjedami. Neželeni učinki so bili predvsem blagi – vključno z barotravmo, tinitusom in glavobolom – in so vsi izginili po prekinitvi zdravljenja.
Varnostni vidiki
HBOT je ob pravilnem izvajanju na splošno varen. Razpon tlaka od 1,5 do 2 ATA s 60-minutnimi seansami se na splošno dobro prenaša. Vendar pa se morajo bolniki z določenimi zdravstvenimi težavami – na primer z okužbami dihal, težavami z notranjim ušesom ali anamnezo pnevmotoraksa – pred začetkom zdravljenja posvetovati s svojim zdravnikom.
Drugi naravni pristopi
• Joga: Študija iz leta 2014 je pokazala, da je osemtedenski program joge izvedljiv in koristen za starejše ženske z osteoartritisom kolena.
• Masažna terapija: Študija za določitev odmerka iz leta 2012 je pokazala, da 60 minut švedske masaže enkrat tedensko v osmih tednih predstavlja optimalen protokol za osteoartritis kolena.
• Vadba: CDC priporoča vsaj 150 minut zmerno intenzivne aerobne aktivnosti tedensko za bolnike z artritisom, s poudarkom na gibih z nizkim vplivom, ki so prijazni do sklepov.
Zaključek
HBOT ponuja naraven in neinvaziven pristop k obvladovanju artritisa, saj zmanjšuje vnetje, uravnava delovanje imunskega sistema in spodbuja obnovo tkiva. Učinkovitost so pokazali tako protokoli pri tlaku 1,5 ATA kot pri 2,0 ATA, pri čemer se protokol 1,5 ATA priporoča za dolgoročno obvladovanje stanja, protokol 2,0 ATA pa za intenzivnejšo obravnavo. V kombinaciji s telesno vadbo, zmanjševanjem stresa in drugimi naravnimi pristopi lahko HBOT znatno izboljša kakovost življenja bolnikov z artritisom.
Viri
1. Slade JB, Potts MV, Flower AM, et al. Izboljšanje bolečine pri revmatoidnem artritisu s hiperbaričnim kisikom: poročilo o treh primerih. Undersea Hyperb Med. 2016 Jul-Aug;43(4):467-472. PMID: 28763177.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28763177/
2. Fang J, Li W, Liu C, et al. Klinična učinkovitost in mehanizmi zdravljenja s hiperbaričnim kisikom pri revmatskih in imunskih boleznih. Front Med. 18. dec. 2025. doi: 10.3389/fmed.2025.1706637.
https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2025.1706637/full
3. Razlaga tlakov pri zdravljenju s hiperbaričnim kisikom: uporaba pri 1,3 ATA, 1,5 ATA in 2,0 ATA. Geram Health.
https://geramhealth.com/hyperbaric-oxygen-therapy-pressures-explained-1-3ata-1-5ata-and-2-0ata-applications/
4. Sit MT, Schmidt TW, Edmonds LD, et al. Učinki hiperbaričnega kisika na revmatoidni artritis: pilotna študija. J Clin Rheumatol. 2020;27(8):e462-e468.
https://journals.lww.com/jclinrheum/Abstract/2020/12000/The_Effects_of_Hyperbaric_Oxygen_on_Rheumatoid.1.aspx
5. Perlman AI, Ali A, Njike VY, et al. Masažna terapija za osteoartritis kolena: randomizirana študija za določanje odmerka. PLoS One. 2012;7(2):e30248. doi: 10.1371/journal.pone.0030248.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0030248
6. Telesna dejavnost in artritis. Centers for Disease Control and Prevention.
https://www.cdc.gov/arthritis/physical-activity/index.html
