Uvod
Bolezni srca in ožilja ostajajo vodilni vzrok smrti na svetu, kar spodbuja potrebo po inovativnih dodatnih terapijah. Hiperbarična kisikova terapija (HBOT) – dihanje 100 % kisika v tlačni komori (običajno 1,5–2,0 ATA) – zviša raven kisika v plazmi za 10- do 20-krat. To omogoča, da kisik doseže ishemično in hiperperfuzirano srčno tkivo, kar tvori fiziološko osnovo za kardioprotektivne učinke HBOT.
Kako HBOT izboljša delovanje miokarda
HBOT deluje po več molekularnih poteh:
• Protivnetna modulacija – znižuje raven HMGB‑1, TLR‑4, NFκB in HIF‑1α, kar zmanjšuje sistemsko in srčno vnetje.
• Angiogeneza – povečuje raven VEGF in EGF, kar spodbuja nastanek novih žil in obnovo miokarda.
• Antiapoptotični učinki – zavirajo programirano celično smrt v srčnih miocitih in ohranjajo srčno mišico med ishemijsko-reperfuzijsko poškodbo.
Ti mehanizmi delujejo sinergistično, da izboljšajo srčno kontraktilnost in splošno delovanje miokarda.
Klinični dokazi: Izboljšanje iztisnega deleža levega prekata (LVEF)
Iztisni delež levega prekata (LVEF) je ključno merilo črpalne sposobnosti srca. Metaanaliza iz leta 2025 v British Journal of Cardiology je združila tri opazovalne študije (195 bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo po reperfuziji). HBOT je v primerjavi s kontrolno skupino znatno povečal LVEF za 4,16 % (95 % IZ 0,97–7,34, p = 0,01), ne da bi se spremenili volumni prekatov – kar kaže na dejansko izboljšanje kontraktilnosti.
Pri akutnem miokardnem infarktu je HBOT v kombinaciji z reperfuzijo znižal raven kreatin fosfokinaze (CPK) za do 35 % (p = 0,03), hkrati pa izboljšal LVEF (p < 0,05), kar neposredno dokazuje zmanjšano poškodbo miokarda.
HBOT pri srčnem popuščanju in srčni kirurgiji
Pri kroničnem srčnem popuščanju z zmanjšanim iztisnim deležem (HFrEF) poteka randomizirana študija, ki ocenjuje HBOT (3 ciklusi po 10 sej pri 2,0 ATA), dodan k smernicam usmerjeni terapiji »novi štirje stebri«. Retrospektivni podatki že potrjujejo, da je HBOT varen in ga bolniki s srčnim popuščanjem dobro prenašajo.
V srčni kirurgiji predoperativna predkondicionalna terapija s HBOT izboljša delovanje levega prekata pri možganski kapi, zmanjša pooperativno poškodbo miokarda, skrajša bivanje v bolnišnici in zniža vnetne biomarkerje (p<0,05). Te koristi so še posebej dragocene za bolnike z visokim tveganjem, ki se jim izvaja koronarni obvod (CABG) ali operacija zaklopke.
Dodatne koristi za kardiovaskularni sistem
HBOT prav tako zmanjša pogostost in trajanje prezgodnjih ventrikularnih kontrakcij in paroksizmalne tahikardije ter lahko zmanjša nevrološke zaplete po ablaciji atrijske fibrilacije – pomembna prednost glede na majhno, a resno tveganje za možgansko kap pri ablacijskih postopkih.
Varnostni profil
HBOT se na splošno dobro prenaša. Najpogostejša neželena učinka sta prehodna barotravma srednjega ušesa in začasna kratkovidnost, ki se običajno spontano razrešita. Resna pljučna toksičnost kisika je pri standardnih protokolih (≤2,0 ATA, ≤120 minut na seanso) redka.
Zaključek
HBOT je znanstveno podprta, neinvazivna dodatna terapija, ki izboljša delovanje miokarda pri več srčno-žilnih stanjih – akutnem miokardnem infarktu, kroničnem srčnem popuščanju, perioperativni operaciji srca in aritmijah. Podatki metaanalize, ki kažejo 4,16-odstotno izboljšanje iztisnega deleža levega prekata, skupaj z zmanjšanimi označevalci poškodb in ugodno varnostjo, uvrščajo HBOT med dragoceno orodje v integrativni kardiovaskularni oskrbi.
Za več informacij se posvetujte s kvalificiranim specialistom za hiperbarično medicino.
Reference in nadaljnje branje
Chen, S. in sod. (2025). Hiperbarična kisikova terapija za koronarno arterijsko bolezen po reperfuziji: metaanaliza delovanja levega prekata. British Journal of Cardiology.
https://bjcardio.co.uk/2025/01/hbot-coronary-artery-disease-meta-analysis/
Heyboer, M. in sod. (2025). Hiperbarična kisikova terapija: kardiovaskularni mehanizmi in klinična uporaba. Medical Gas Research, 15(1): 12‑22.
https://journals.lww.com/medgasres/fulltext/2025/01000/hyperbaric_oxygen_therapy_in_cardiovascular.3.aspx
Liu, R. in sod. (2026). Sistematični pregled kardioprotektivnih in protivnetnih učinkov HBOT. Podmorska in hiperbarična medicina, 53(2): 101‑114.
https://www.uhms.org/publications/uhm-journal.html
Nacionalni center za biotehnološke informacije (NCBI). Hiperbarična kisikova terapija za srčno popuščanje – ClinicalTrials.gov ID NCT05823714.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05823714
Podmorsko in hiperbarično medicinsko društvo (UHMS). Indikacije za HBOT: Srčno-žilne bolezni.
https://www.uhms.org/resources/hbot-indications.html
