Razlaga tlakov pri hiperbarični kisikovi terapiji: uporaba pri 1,3 ATA, 1,5 ATA in 2,0 ATA
Uvod: Zakaj je tlak pomemben
Hiperbarična kisikova terapija (HBOT) zagotavlja več kot 95 % kisika pod povečanim tlakom. Vendar pa vsi tlaki ne delujejo enako. Društvo za podmorsko in hiperbarično medicino (UHMS) navaja, da terapevtski tlak ne sme biti nižji od 2,0 ATA, običajno 30–60 minut na seanso. Vendar pa novejše raziskave kažejo, da nižji tlaki (1,3–1,5 ATA) vplivajo na popolnoma različne biološke poti, zaradi česar so to komplementarni in ne konkurenčni načini zdravljenja.
1.3ATA – Blaga hiperbarična kisikova terapija (mHBOT)
• Tipična uporaba: zmanjšanje kroničnega vnetja, kognitivna podpora, višinska bolezen (za to uporabo odobreno s strani FDA), dobro počutje, fibromialgija, blaga travmatska poškodba možganov.
• Ključna raziskava: Primerjalna študija iz leta 2025 je pokazala, da je 1.3ATA zmanjšala 21 vnetnih citokinov (več kot 2.0ATA, kar jih je zmanjšalo 20), vplivala na 27 edinstvenih epigenetskih mest in znatno izboljšala spomin.
• Ključni mehanizem: Cilja na različne vnetne poti, ki se ne aktivirajo pri višjih tlakih.
1,5ATA – Prag raziskav
• Tipična uporaba: Nevrološko okrevanje (travmatska poškodba možganov, postkonkucijski sindrom, možganska kap), cerebralna paraliza, diabetične razjede stopala.
• Ključna raziskava: Harch in sod. (2012) so ugotovili, da je 40 sej pri 1,5ATA znatno izboljšalo kognitivno funkcijo pri bolnikih s TBI. Faglia in sod. (2015) niso ugotovili pomembne razlike v izidih celjenja diabetičnih razjed stopala med 1,5ATA in 2,0ATA, z manj stranskimi učinki pri nižjem tlaku. Študija o cerebralni paralizi iz leta 2013 je pokazala, da so 1,3ATA (zunanji zrak), 1,5ATA (95 % kisik) in 1,75ATA (95 % kisik) vsi povzročili pomembne izboljšave brez razlik v izidih.
• Ključni mehanizem: Nižji oksidativni stres, boljše prenašanje za nevrološko celjenje.
2.0ATA – Klinične in s strani UHMS odobrene indikacije
• Tipična uporaba: Indikacije, odobrene s strani UHMS (dekompresijska bolezen, razjede diabetičnega stopala, zapoznela poškodba zaradi sevanja, plinska gangrena, zastrupitev z ogljikovim monoksidom, osteomielitis, ogroženi presadki, poškodbe zaradi zmečkanin, nenadna izguba sluha); dodatna podpora pri raku; izbrani kritično bolni bolniki.
• Podporna oskrba pri raku: Pri ≥2.0ATA HBOT blaži hipoksijo tumorja, povečuje občutljivost na kemoterapijo/radioterapijo/imunoterapijo in blaži poškodbe tkiva, povzročene s sevanjem (npr. radionekrozo glave in vratu, kserostomijo). Pomaga tudi pri celjenju ran po operaciji raka dojke. HBOT je dodatek – uporablja se skupaj z onkološko oskrbo, ne kot samostojno zdravljenje raka.
• Kritično bolni bolniki: Dokazano je, da HBOT pri 2.0ATA v kombinaciji s terapijo z ventilatorjem v kabini izboljša dihalno in kardiopulmonalno funkcijo pri bolnikih s težavami pri osvoboditvi po traheostomiji. Vendar pa pri ARDS, ki ga je povzročil COVID-19, preskušanje faze II iz leta 2024 ni pokazalo nobene koristi pri 2,4ATA.
• Ključna raziskava: Skupina 2,0ATA je v primerjalni študiji iz leta 2025 prizadela 134 epigenetskih mest – ~5× več kot 1,3ATA, brez prekrivanja. Obe skupini sta postali biološko mlajši, pri čemer je skupina z visokim tlakom pokazala večje spremembe. HBOT je razreda I po AHA za diabetične razjede stopala z osteomielitisom in razreda II za kronični refraktorni osteomielitis. Metaanaliza iz leta 2025 je pokazala, da so se pri bolnikih s TBI izboljšale kognitivne sposobnosti, spomin in hitrost obdelave. HBOT je dosegel 87,5–100-odstotno učinkovitost pri revmatičnih/avtoimunskih kožnih razjedah.
• Ključni mehanizem: Obnova tkiva, angiogeneza, baktericidni učinki, imunska aktivacija, lajšanje tumorske hipoksije, radiosenzibilizacija, blaženje sevalnih poškodb.
Povzetek primerjave tlakov
•1,3ATA: Primarne aplikacije vključujejo vnetje, kognitivne sposobnosti, višinsko bolezen, dobro počutje. Ključni dokazi: zmanjšano število 21 citokinov; 27 diferencialno metiliranih lokusov (DML); izboljšanje spomina.
•1,5ATA: Primarne aplikacije vključujejo travmatsko poškodbo možganov (TBI), sindrom po pretresu možganov, možgansko kap, DFU, cerebralno paralizo. Ključni dokazi: Pozitivna randomizirana kontrolirana študija (Harch 2012); enakovredno 2,0ATA za DFU z manj stranskimi učinki.
•2,0ATA: Primarne aplikacije vključujejo indikacije, odobrene s strani UHMS, podporno/dodatno oskrbo rakavih bolnikov in izbrano zdravljenje kritično bolnih bolnikov. Ključni dokazi: 134 DML; razred AHA I–II; popravilo in regeneracija tkiv; lajšanje hipoksije tumorja; izboljšana občutljivost na kemoterapijo/radioterapijo.
DML = Diferencialno metilirani lokusi
Ključni zaključek
Različni tlaki HBOT ne tekmujejo – dopolnjujejo se. Nižji tlaki (1,3–1,5 ATA) so pogosto prednostni za kronična vnetja, nevrološke bolezni in dobro počutje, medtem ko 2,0+ATA ostaja standard za indikacije, ki jih je odobril UHMS, dodatno podporo pri raku in izbrane kritično bolne populacije.
Reference
• Podmorsko in hiperbarično medicinsko društvo (UHMS). Indikacije za hiperbarično kisikovo terapijo, 15. izdaja. https://www.uhms.org
• Sonners, J. (2025). Primerjalna študija vpliva 1,3ATA in 2,0ATA HBOT na vnetje, kognicijo in epigenetiko. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
• Harch, P.G. in sod. (2012). Hiperbarična kisikova terapija za blago travmatsko poškodbo možganov s persistentnim postkonkucijskim sindromom: randomizirana kontrolirana študija. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
• Faglia, E. in sod. (2015). Hiperbarična kisikova terapija pri 1,5 ATA pri diabetičnih razjedah na stopalu. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Hiperbarično zdravljenje kroničnega refraktornega osteomielitisa. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q. in sod. (2024). Hiperbarični kisik: večplasten pristop k zdravljenju raka. Medical Gas Research, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•Prebijanje hipoksične pregrade: Napredek in izzivi hiperbarične kisikove terapije pri zdravljenju raka. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Kumar, V. in sod. (2024). Učinki sevanja v glavi in vratu ter vloga hiperbarične kisikove terapije: Dodatek k zdravljenju. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2):220–227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Hiperbarična kisikova terapija za kompleksno zdravljenje ran po zdravljenju raka dojke: 10-letne izkušnje ene same ustanove. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
•Učinki kombiniranega kabinskega ventilatorja s hiperbaričnim kisikom na kritično bolne bolnike s težavami pri sproščanju po traheostomiji. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
• Pet sej hiperbarične kisikove terapije za kritično bolne bolnike z ARDS, ki ga je povzročil COVID-19: randomizirana, odprta študija faze II. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
