Hyperbar syrgasbehandling (HBOT) innebär inandning av syrgas med en koncentration på över 95 % i en tryckkammare. Inom klinisk verksamhet används metoden i allt högre grad som tilläggsbehandling. Genom att öka syretillförseln till vävnaderna främjar HBOT angiogenes, dämpar inflammation, motverkar vissa anaeroba infektioner och stödjer sårläkning. Dessa effekter återspeglar mätbara förändringar i den cellulära mikromiljön, däribland aktivering av VEGF och HIF-1, kollagensyntes, migration av stamceller samt modulering av inflammatorisk signalering.
Vanliga kliniska användningsområden
Diabetiska fotsår och kroniska sår. HBOT har studerats omfattande vid diabetiska fotsår (DFU). Systematiska översikter och metaanalyser visar förbättrad läkningsfrekvens, större minskning av sårytan och lägre frekvens av större amputationer när HBOT kombineras med standardbehandling. Metoden ersätter inte sårrevision, avlastning, infektionsbekämpning eller kärlbedömning.
Hotade hudtransplantat och lambåer. HBOT bidrar till att bevara vävnad i riskzonen genom att minska hypoxi och dämpa ischemi-reperfusionsskador. Vid hotade transplantat, lambåer, krosskador eller blottade frakturer påbörjas behandlingen ofta inom de första 24–48 timmarna, förutsatt att det är kliniskt lämpligt.
Strålningsinducerade vävnadsskador. Sena strålningsskador i vävnad kan orsaka nekros, försämrad läkning samt strålningsinducerad cystit och proktit. Behandlingsprotokollen vid dessa tillstånd är mer omfattande – ofta 30–40 behandlingstillfällen vid 1,5 ATA eller 2,0 ATA – och kan förbättra både sjukdomsbilden och livskvaliteten.
Refraktär osteomyelit och vissa infektioner. Kronisk, refraktär osteomyelit är svårbehandlad på grund av dålig vaskularisering i benvävnaden och begränsad penetration av antibiotika. HBOT har en klass II-rekommendation vid kronisk, refraktär osteomyelit och utgör en klass I-åtgärd vid diabetiska fotsår (Wagner grad 3 eller 4) med samtidig osteomyelit. En observationsstudie rapporterade att infektionen läktes ut hos 85 % av patienterna efter behandling med HBOT.
Akutvård och remissbaserad vård. Kliniker kan remittera patienter vidare eller tillhandahålla akutvård vid kolmonoxidförgiftning och dykarsjuka. Dessa tillstånd kräver ofta sjukhusresurser, inklusive dygnetruntberedskap och tillgång till intensivvårdskompetens.
Behandling på klinik
HBOT på klinik ges vanligtvis i enmanskammare till stabila öppenvårdspatienter. En typisk behandling varar i 60–120 minuter, där både kompression och dekompression tar cirka 10–15 minuter. Patienten andas 100-procentigt syre via mask medan kammaren trycksätts till 1,5 ATA eller 2,0 ATA. Behandlingsomgångarna varierar beroende på indikation: vid diabetiska fotsår (DFU) ges behandlingen ofta en gång om dagen, medan strålskador kan kräva 30–40 behandlingstillfällen. De flesta patienter genomgår flera behandlingar under loppet av flera veckor, vanligtvis fem dagar i veckan.
Säkerhet, rutiner och utrustning
HBOT tolereras i allmänhet väl. Vanliga biverkningar är bland annat barotrauma i öron och bihålor, övergående synförändringar, klaustrofobi och ångest. Krampanfall till följd av syrgastoxicitet i centrala nervsystemet förekommer hos mindre än 1 % av patienterna. Sällsynta men allvarliga komplikationer inkluderar lungbarotrauma och pneumothorax; förekomst av obehandlad pneumothorax måste uteslutas före behandling.
Säker HBOT i klinisk miljö förutsätter strikta rutiner och korrekt underhåll av utrustningen. FDA rekommenderar att tillverkarens anvisningar följs, att patienten övervakas kontinuerligt samt att rengöring, underhåll och säkerhetskontroller utförs enligt fastställt schema. Detta omfattar bland annat kontroll av kompressorluft var sjätte månad, byte av säkerhetsventil vart femte år, byte av maskslang efter varje behandlingstillfälle samt dagliga kontroller före och efter användning.
Ekonomiska aspekter och integrering
År 2026 kostade en enskild HBOT-behandling 595,86 USD inom Medicare, och det har visat sig att extremitetsbevarande åtgärder med hjälp av HBOT är mer kostnadseffektiva än amputation. En analys visade att kostnaden under en 12-årsperiod uppgick till 40 695 CAD för HBOT, jämfört med 49 786 CAD för enbart standardbehandling hos patienter med diabetiska fotsår (DFU). Kostnadseffektiviteten varierar dock beroende på sårtyp och patientfaktorer.
HBOT är inte en fristående behandlingsmetod; den fungerar bäst som en del av en övergripande behandlingsplan. De bästa resultaten uppnås vid kliniker som integrerar HBOT med sårvård, kirurgi, infektionsmedicin och kärlbedömning. För kliniker kan HBOT innebära utökad specialiserad sårvård, förbättrade patientresultat och ett minskat behov av remisser till sjukhus. Moderna enmanskammare är utformade för att på ett säkert och praktiskt sätt möjliggöra behandling enligt protokoll för 1,5 ATA och 2,0 ATA.
Framtida inriktning
I takt med att evidensunderlaget växer kommer HBOT sannolikt att spela en större roll inom specialiserad öppenvård. Nya användningsområden omfattar bland annat förberedande behandling inför kirurgi, post-covid-syndrom, neurologiska tillstånd och inflammatoriska sjukdomar. Framgången kommer att bero på standardiserade protokoll, underhåll av utrustning och samarbete över specialistgränserna.
Referenser
1. Astasio-Picado Á, et al. Comparative Evidence on Negative Pressure Therapy and Hyperbaric Oxygen Therapy for Diabetic Foot Ulcers: A Systematic Review. Medicina. 2026;62(1):109.
2. Geram Health. HBOT Hyperbaric Oxygen Chamber for Traumatic Brain Injury.
3. De Wolde SD, et al. The Effects of Hyperbaric Oxygenation on Oxidative Stress, Inflammation and Angiogenesis. Biomolecules. 2021;11(8):1210.
4. Moon RE. Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO). MSD Manual Profi-Ausgabe. Juni 2025.
5. Hyperbaric Treatment of Chronic Refractory Osteomyelitis. StatPearls.
6. Hyperbaric Oxygen Therapy for Late Radiation Tissue Injury. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023;8(8):CD005005.
7. Hyperbaric Geram. Can HBOT Hyperbaric Oxygen Therapy Reverse Age? March 2026.
8. MD Hyperbaric. What Does a Typical Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) Session Feel Like? November 2025.
