ความดันที่มากขึ้นและออกซิเจนมากขึ้นไม่ได้ดีกว่าเสมอไป โดยทั่วไปแล้วข้อบ่งชี้ทางระบบประสาทจะได้รับการรักษาระหว่าง 1.3 ถึง 2.0 ATA และข้อบ่งชี้ของระบบระหว่าง 2.0 ถึง 3.0 ATA
ในผู้ป่วยบางราย การเริ่มต้นที่ระดับระบบประสาทมากขึ้นเนื่องจากสถานะสุขภาพพื้นฐานโดยรวม (รวมถึงศักยภาพในการดีท็อกซ์และภาระการอักเสบโดยรวม) จะดีที่สุดเนื่องจากการอักเสบของระบบประสาท
การศึกษาหลักที่ต้องการปรับการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองให้เหมาะสมและเป็นระบบทําในปี 1970 และดูเหมือนว่า 1.3 ATA ถึง 2.0 ATA เป็นความดันทางระบบประสาท/ระบบประสาทส่วนกลางมากกว่า ในขณะที่ 2.0 ATA หรือมากกว่านั้นเป็นความดันระบบมากกว่า สิ่งนี้หมายความว่าคุณจะเห็นการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองที่ 1.3 ถึง 2.0 มากกว่าที่คุณจะทําเมื่อคุณลึกลงไปและในทางกลับกัน (เมื่อสังเกตเห็นการไหลเวียนของเลือดมากขึ้นในระบบ)
เหตุผลที่ฉันคิดว่าสิ่งนี้เกิดขึ้น (ไม่มีการศึกษา ความคิดเห็นของฉัน) ก็คือเรารู้ว่าสมองไวต่อออกซิเจนและความดันมากกว่า โดยเฉพาะสมองที่ได้รับบาดเจ็บ อักเสบ และอยู่ภายใต้ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันมากขึ้นแล้ว และที่เกณฑ์บางอย่าง (อาจจะประมาณ 2.0 สําหรับคนส่วนใหญ่โดยเฉลี่ย แต่จะน้อยกว่านั้นหากสมองเครียดมาก) ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันที่เกิดขึ้นในสมองพร้อมกับการหดตัวของหลอดเลือดในภายหลังทําให้การไหลเวียนของเลือดในสมองโดยรวมลดลง และทําให้การแพร่กระจายออกไปนอกหลอดเลือดเพื่อเข้าสู่เตียงเนื้อเยื่อและเซลล์ออกซิเจน ดูเหมือนว่าจะมีจุดที่น่าสนใจที่ออกซิเจนและความดันที่มากขึ้นช่วยได้ และมากเกินไปจะส่งผลตรงกันข้าม เช่น เส้นโค้งระฆัง หรือโซนโกลดิลอกซ์ คุณเข้าใจแล้ว! และมีการศึกษาสองสามชิ้นที่แสดงให้เห็นสิ่งนี้ รวมถึงการศึกษาในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองที่ได้รับการรักษาด้วยแรงกดดันที่ลึกกว่า ซึ่งแย่ลงเมื่อลงไปลึกกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก (STUDY)
ในทางตรงกันข้าม ปริมาณออกซิเจนและความดันที่ต่ํากว่าซึ่งดีที่สุดสําหรับสมองจะไม่ผลักดันเลือดในระบบ และเมื่อคุณลึกลงไป คุณก็ทําได้ดีขึ้น เรายังทราบด้วยว่ายิ่งคุณลึกลงไป สเต็มเซลล์ไขกระดูกก็จะยิ่งถูกปล่อยออกมามากขึ้นเท่านั้น เพราะถ้าคุณจําได้ว่าไม่เพียง แต่มีสเต็มเซลล์หมุนเวียนที่ผลักออกจากไขกระดูกระหว่าง HBOT เท่านั้น แต่ยังมีเซลล์ต้นกําเนิดเฉพาะในเนื้อเยื่อที่ได้รับการกระตุ้นเพื่อสร้างเซลล์ที่โตเต็มที่ในเนื้อเยื่อนั้นด้วย ดังนั้นเราจึงคิดว่าสเต็มเซลล์ทางระบบประสาทอาจถูกกระตุ้นให้เติบโตเซลล์ใหม่ที่ความดันที่อ่อนกว่า
หนึ่งในงานวิจัยที่อุดมสมบูรณ์ที่สุดในสาขาความแตกต่างของความดันและอาจเป็นบิดาของ HBOT ทางระบบประสาทคือ Dr. Paul Harch เขาร่วมกับ Richard Neubauer ในฟลอริดาตีพิมพ์การศึกษาครั้งแรกเกี่ยวกับความดันที่รุนแรงขึ้นสําหรับการบาดเจ็บที่สมองในช่วงปลายทศวรรษ 1990 และต้นทศวรรษ 2000 และตั้งแต่นั้นมาเอกสารหลายร้อยฉบับทั่วโลกได้ใช้ความดันในการรักษาที่อ่อนกว่า (1.3 ATA ถึง 1.5 ATA โดยทั่วไป) โดยมีผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อสภาวะทางระบบประสาทที่ครอบคลุมตั้งแต่เด็กที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองขาดออกซิเจน ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง อัลไซเมอร์ และแน่นอนว่ามีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับ TBI/การถูกกระทบกระแทก (ทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง)
อย่างไรก็ตาม มีการโต้เถียงกันอยู่ที่นี่ซึ่งเกิดจากการขาดแคลนข้อมูลโดยรวม
เราสามารถหมุนความกดดันให้แม่นยํายิ่งขึ้นได้หรือไม่? คําถามหนึ่งที่มักเกิดขึ้นคือ 'อะไรคือแรงกดดันที่ดีที่สุดสําหรับฉัน'? เรารู้ว่ามีช่วงสําหรับแรงกดดันที่เน้นระบบประสาทและมีช่วงสําหรับระบบ แต่ภายในช่วงนั้น เราจะรู้ได้อย่างไรว่าอะไรดีที่สุด?
น่าเสียดายที่คําตอบคือส่วนใหญ่เราไม่ทํา นี่คือเหตุผลที่ในโปรโตคอลหลายๆ อย่าง เรามักจะเริ่มต้นที่แรงกดดันเดียว และหากไม่มีการปรับปรุง ให้ดําดิ่งลงไปใช้แรงกดดันอื่นและ/หรือเพิ่มการบูรณาการเพิ่มเติม (เช่น การบําบัดอื่นๆ) เพื่อช่วย
เมื่อพูดถึงโปรโตคอลที่เน้นสมอง มักจะมีเกณฑ์ที่เมื่อเราไปถึงเมื่อการรักษาเริ่มเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้ไม่ชัดเจนกับโปรโตคอลที่เป็นระบบ แต่ก็มีรูปแบบบางอย่างเช่นกันที่นี่
สิ่งที่ฉันพบในทศวรรษของการฝึกฝนไม่ใช่คําตอบที่ง่าย ทุกคนแตกต่างกัน พวกเขาปรับให้เหมาะสม (หรือป่วย) ดีแค่ไหน? พวกเขาจะทําการบําบัดอะไรอีกบ้าง (เช่น พวกเขาทําอะไรก่อน ระหว่าง และหลัง HBOT)? พวกเขาต้องการการเพิ่มแรงกดดันอย่างช้าๆ หรือไม่? และเราจะทดสอบได้อย่างไรให้ดีที่สุดเพื่อดูว่าความดันที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร (เราคิดว่า) แต่เต็มใจที่จะไตเตรตร่ขึ้นหรือลงตามความจําเป็นผ่านโปรโตคอลการรักษาและเมื่อหลักสูตรทางคลินิกพัฒนาขึ้น อย่างไรก็ตาม ฉันมักจะยึดติดกับช่วงที่วางไว้ข้างต้น 1.3 ถึง 2.0 สําหรับปัญหาทางระบบประสาท และ 2.0 ถึง 2.4 ATA สําหรับปัญหาเชิงระบบมากขึ้น
แต่แน่นอนว่ามีข้อแม้! เพราะฉันตระหนักดีว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะสามารถเข้าถึงห้องเกรดทางการแพทย์ได้ และฉันได้เห็นผู้คนหายจากการบาดเจ็บทางระบบมากขึ้นในหน่วยที่ไม่รุนแรง หากรักษาโปรโตคอลจะยาวขึ้นเกือบตลอดเวลาและมักใช้รูปแบบอื่นที่ทํางานร่วมกับ HBOT
ตัวอย่างที่ดีคือ Jordan Hasay หนึ่งในลูกค้าของฉันที่เป็นนักวิ่งมาราธอนและนักกีฬาโอลิมปิกที่มีความหวัง เธอมีเอ็นร้อยหวายแพลงที่ควรจะหายภายใน 4 ถึง 6 สัปดาห์ต่อเทรนเนอร์ของเธอ และแทนที่จะหายในสองสัปดาห์ในขณะที่เธอใช้ห้องที่ไม่รุนแรงควบคู่ไปกับเทคโนโลยีการฟื้นฟูเพิ่มเติมก่อน ระหว่าง และหลัง
คําตอบสั้น ๆ : ออกซิเจนมากไม่ได้ดีกว่าเสมอไป เราต้องหาโซนโกลดิล็อกซ์ที่ปริมาณออกซิเจนที่เติมนั้นเหมาะสมที่สุดสําหรับสภาวะเฉพาะที่เรากําลังรักษา
