บทนำ
โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับหนึ่งของโลก ส่งผลให้มีความต้องการการรักษาเสริมที่ล้ำสมัยมากขึ้น การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง (HBOT) – การหายใจเอาออกซิเจน 100% ภายในห้องความดัน (โดยทั่วไป 1.5–2.0 ATA) – จะเพิ่มระดับออกซิเจนในพลาสมาขึ้น 10-20 เท่า ทำให้มีออกซิเจนเข้าถึงเนื้อเยื่อหัวใจที่ขาดเลือดและมีเลือดไหลเวียนมากเกินไป ซึ่งเป็นพื้นฐานทางสรีรวิทยาสำหรับผลในการปกป้องหัวใจของ HBOT
วิธีที่ HBOT ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
HBOT ออกฤทธิ์ผ่านกลไกทางโมเลกุลหลายอย่าง:
•การปรับลดการอักเสบ – ลดระดับ HMGB‑1, TLR‑4, NFκB และ HIF‑1α ลดการอักเสบในระบบและในหัวใจ
•การสร้างหลอดเลือดใหม่ – เพิ่มระดับ VEGF และ EGF ส่งเสริมการสร้างหลอดเลือดใหม่และการซ่อมแซมกล้ามเนื้อหัวใจ
•ผลต้านการตายของเซลล์ – ยับยั้งการตายของเซลล์ตามโปรแกรมในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ รักษาเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจในระหว่างการบาดเจ็บจากภาวะขาดเลือดและภาวะเลือดไหลเวียนกลับคืน
กลไกเหล่านี้ทำงานร่วมกันเพื่อปรับปรุงการหดตัวของหัวใจและประสิทธิภาพโดยรวมของกล้ามเนื้อหัวใจ
หลักฐานทางคลินิก: การปรับปรุง LVEF
อัตราส่วนการบีบตัวของหัวใจห้องซ้าย (LVEF) เป็นตัวชี้วัดสำคัญของความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจ การวิเคราะห์แบบเมตาในปี 2025 ในวารสาร British Journal of Cardiology ได้รวบรวมการศึกษาเชิงสังเกต 3 เรื่อง (ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ 195 รายหลังการรักษาด้วยการเปิดหลอดเลือด) พบว่า HBOT เพิ่ม LVEF อย่างมีนัยสำคัญถึง 4.16% (95% CI 0.97–7.34, p=0.01) เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม โดยไม่เปลี่ยนแปลงปริมาตรของหัวใจห้องล่าง ซึ่งบ่งชี้ถึงการปรับปรุงการหดตัวอย่างแท้จริง
ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การรักษาด้วย HBOT ร่วมกับการเปิดหลอดเลือดช่วยลดระดับครีเอทีนฟอสโฟไคเนส (CPK) ได้มากถึง 35% (p=0.03) ในขณะที่ปรับปรุง LVEF (p<0.05) ซึ่งแสดงให้เห็นโดยตรงถึงการลดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง (HBOT) ในภาวะหัวใจล้มเหลวและการผ่าตัดหัวใจ
สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีการลดลงของอัตราการบีบตัวของหัวใจ (HFrEF) การทดลองแบบสุ่มที่กำลังดำเนินการอยู่กำลังประเมิน HBOT (3 คอร์ส คอร์สละ 10 ครั้ง ที่ความดัน 2.0 ATA) ที่เพิ่มเข้าไปในการรักษาแบบ “New Four Pillars” ตามแนวทางปฏิบัติ ข้อมูลย้อนหลังยืนยันแล้วว่า HBOT ปลอดภัยและผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถทนต่อการรักษาได้ดี
ในการผ่าตัดหัวใจ การเตรียมความพร้อมด้วย HBOT ก่อนการผ่าตัดช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจห้องซ้าย ลดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจหลังการผ่าตัด ลดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และลดตัวบ่งชี้การอักเสบ (p<0.05) ประโยชน์เหล่านี้มีค่าอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่เข้ารับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) หรือการผ่าตัดลิ้นหัวใจ
ประโยชน์เพิ่มเติมต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
HBOT ยังช่วยลดความถี่และระยะเวลาของการหดตัวของหัวใจห้องล่างก่อนกำหนดและภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ และอาจลดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทหลังจากการจี้หัวใจห้องบน ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญเมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงเล็กน้อยแต่ร้ายแรงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองจากขั้นตอนการจี้หัวใจ
ข้อมูลด้านความปลอดภัย
โดยทั่วไปแล้ว HBOT สามารถทนได้ดี ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะความดันในหูชั้นกลางเปลี่ยนแปลงชั่วคราวและภาวะสายตาสั้นชั่วคราว ซึ่งมักจะหายไปเองได้ ภาวะพิษจากออกซิเจนในปอดอย่างรุนแรงนั้นพบได้น้อยภายใต้โปรโตคอลมาตรฐาน (≤2.0 ATA, ≤120 นาทีต่อครั้ง)
สรุป
HBOT เป็นวิธีการรักษาเสริมที่ไม่รุกรานและได้รับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์ ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจในภาวะหัวใจและหลอดเลือดหลายอย่าง เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การผ่าตัดหัวใจ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ข้อมูลจากการวิเคราะห์แบบเมตาแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุง LVEF 4.16% พร้อมกับการลดลงของตัวบ่งชี้ความเสียหายและความปลอดภัยที่ดี ทำให้ HBOT เป็นเครื่องมือที่มีคุณค่าในการดูแลรักษาหัวใจและหลอดเลือดแบบบูรณาการ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ความดันสูงที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
เอกสารอ้างอิงและการอ่านเพิ่มเติม
Chen, S., et al. (2025). การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจหลังการเปิดหลอดเลือด: การวิเคราะห์เชิงเมตาของการทำงานของหัวใจห้องซ้าย British Journal of Cardiology.
https://bjcardio.co.uk/2025/01/hbot-coronary-artery-disease-meta-analysis/
Heyboer, M., et al. (2025). การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง: กลไกของระบบหัวใจและหลอดเลือดและการประยุกต์ใช้ทางคลินิก Medical Gas Research, 15(1): 12‑22.
https://journals.lww.com/medgasres/fulltext/2025/01000/hyperbaric_oxygen_therapy_in_cardiovascular.3.aspx
Liu, R., et al. (2026). การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับผลการปกป้องหัวใจและต้านการอักเสบของ HBOT Undersea & Hyperbaric Medicine, 53(2): 101‑114.
https://www.uhms.org/publications/uhm-journal.html
ศูนย์ข้อมูลเทคโนโลยีชีวภาพแห่งชาติ (NCBI) การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว – ClinicalTrials.gov ID NCT05823714.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05823714
สมาคมการแพทย์ใต้น้ำและความดันสูง (UHMS) ข้อบ่งชี้ของ HBOT: โรคหัวใจและหลอดเลือด
https://www.uhms.org/resources/hbot-indications.html
